孕婦殺人，拒絕為孕婦墮胎致其死亡，4名醫生被判過失殺人罪

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本文導讀目錄：

1、孕婦殺人，拒絕為孕婦墮胎致其死亡，4名醫生被判過失殺人罪

2、孕婦殺人，美孕婦遭槍擊胎死腹中 被陪審團以過失殺人罪起訴

孕婦殺人，拒絕為孕婦墮胎致其死亡，4名醫生被判過失殺人罪 ♂

拒絕為孕婦墮胎致其死亡，4名醫生被判過失殺人罪

11 月 3 日，《英國醫學雜志（BMJ）》發布一則報道：意大利四名醫生因拒絕給一位患有膿毒血癥的孕婦墮胎，導致患者死亡，醫生被法院以過失殺人罪判處緩刑 6 個月。

圖源：BMJ

社會各界一直對墮胎本身爭議不斷，這一審判的出現也引起了關注。值得注意的是，從案件發生（2016 年）到審判結束，一共經歷了 6 年。BMJ 評價，「六年的法律斗爭，更加凸顯了許多意大利婦女即使在醫療緊急情況下，也難以墮胎的事實?！?/strong>

因醫生拒絕墮胎，孕婦死于膿毒血癥

這一案件發生在 2016 年。當年 9 月 29 日，懷有雙胞胎 19 周的 32 歲意大利女性瓦倫蒂娜因宮頸擴張（premature dilation of the uterus）入院，住院十天后病情出現惡化，她開始高燒、背痛、血壓變低、并持續嘔吐。

醫生為她檢查時，發現其中一個胎兒已經死亡，而這將顯著增加她患上膿毒血癥的風險。瓦倫蒂娜的父母和丈夫當即提出要墮胎，挽救她的生命。但醫生回答，「除非我聽不到（另一個孩子）小小的心跳聲，否則我不會干預，因為我是『conscientious objection』?！?/strong>

「conscientious objection」原指「依良心拒服兵役」，如今有醫生用來指「依道德或信仰而反對墮胎」。在意大利，支持「conscientious objection」的婦產科醫生居多，以瓦倫蒂娜所在的地區為例，衛生部統計過當地反墮胎的醫生比例約為 87.6%。

截至 2020 年 12 月，歐洲各國對醫生「conscientious objection」的法律要求如圖所示，紅色為允許，藍色為禁止

因此，當時醫生對瓦倫蒂娜采取了消極的治療方法。10 月 15 日左右，她的病情愈發嚴重，父親形容「女兒血壓已經降到了 50，體溫是 34 攝氏度，一直躺在床上痛苦地嚎叫，喊著『我要死了』」，但當時醫生表示這是「產痛」，不需要去特意緩解。次日，瓦倫蒂娜因感染性休克和多器官衰竭死亡。

有關瓦倫蒂娜是否在死前數日就確診、治療「膿毒血癥」存在爭議。瓦倫蒂娜曾于 10 月 14 日做過膿毒血癥的相關檢查，但檢查報告從醫院消失了；醫院公開了 15 日（死亡前一天）的檢查報告，顯示瓦倫蒂娜沒有患上膿毒血癥，但她的父母表示醫院在說謊，「去世前就已經確診了?！?/p>

瓦倫蒂娜 圖源：視頻截圖

該醫院的婦產科主任反駁說，「我們從來沒有拒絕過給患者墮胎，只是她病情發展太迅速，12 小時內就因膿毒血癥死去，我們根本來不及處理?！?/p>

2018 年 11 月 13 日，該醫院的七名婦產科醫生被指控多項過失殺人罪。檢察官指出，「產科的七名醫生未能及時、充分地診斷和治療瓦倫蒂娜的膿毒血癥，未能及時去除感染源：胎兒和胎盤，也沒能給予抗生素治療，這最終導致了瓦倫蒂娜的死亡?！?/p>

在經歷漫長的審判后，上周法庭公開了判決結果：三名醫生無罪、其余四名值班醫生被判過失殺人罪，緩刑 6 個月。

法律允許墮胎，醫生卻不愿執行

根據意大利的法律，女性可以在妊娠的前 90 天內自愿終止妊娠，手術是免費的，只需要由給患者提供咨詢和檢查的醫生開出證明。當妊娠超過 90 天，情況則不同，需要婦科醫生認為「妊娠將嚴重損傷婦女的身體或心理健康」，才被允許做人工流產。

1983～2018 年意大利按地理區域劃分的墮胎率（每 1000 名活產嬰兒的墮胎數）正在降低

也就是說，當女性懷孕 90 天后，能否墮胎的權利就不再握于本人手中，而是轉接給了婦科醫生。意大利法律賦予醫生「conscientious objection」的權利，但同時要求：如果婦女的生命迫在眉睫，衛生專業人員不得再堅持「conscientious objection」。瓦倫蒂娜的悲劇，就發生在這一地帶里。

在意大利，持反對墮胎觀念的醫生比例相當高。根據 2020 年某調查數據顯示，意大利東北部城市博爾扎諾有 84.5% 醫生堅持「conscientious objection」，拒絕為女性人工流產；中部城市阿布魯佐這一比例為 83.8%；在中南部的莫利塞，這一比例為 82.8%。

同樣，在另一項針對意大利 94 家醫療機構的調查中顯示，有 22 家醫院 100% 的醫務人員反對墮胎。在另外 72 家醫院中，超過 80% 的醫務人員反對。

意大利衛生部表示，非反對者的數量足以提供足夠的墮胎機會，而獲得服務的問題是由于地方層面的組織缺陷造成的，例如在馬爾凱大區南部，就沒有一個醫生愿意做人工流產手術，目前需要依靠居住在鄰近城市、支持墮胎的婦產科醫生每個月去兩次，幫有需要的女性做手術。

綠色為懷孕前 12～20 周內可自愿墮胎的國家；橙色為強奸等特殊情況才允許墮胎的國家

某婦科醫師協會的工作人員在 BMJ 報道中指出，「現在的情況比五、十年前更糟。最重要的問題在于，年輕醫生甚至沒有學過墮胎方面的手術方法?！挂獯罄浾呖桌–hiara Lalli）也表示，如今在意大利「分娩的人越來越少、提出做流產的人越來越少?！?/p>

「有些懷孕初期的孕婦，會故意在藥店或者網上買治胃炎的藥來吃，這樣可以讓自己流產?！?/p>

有關墮胎的爭論已經持續數年，這一爭論也不僅僅局限于意大利，歐洲和美洲都有存在。在一些信奉宗教的國家，對墮胎的限制更為嚴格。在學界，也曾出現過針對墮胎的激烈討論，例如今年 6 月，各大刊就曾因美國最高法院推翻「羅訴韋德案」，罕見地同一時期在首頁發文，痛批該判例限制墮胎的決定。

學界：限制墮胎侵犯個人權利

6 月 24 日，美國最高法院推翻「羅訴韋德案」，其最早在 1973 年生效，使得墮胎在美國合法化。據《華爾街日報》報道，推翻這一判例意味著否認墮胎權屬于憲法權利，并將墮胎的合法性問題留給了各州政府來決定。

隨后，《柳葉刀（The Lancet）》《英國醫學雜志（BMJ）》《科學（Science）》等頂刊很罕見地同時在首頁發文，表示今年 6 月的判例是對于女性健康與社會權利的剝奪與暴力。

該判決草案 5 月流出時，柳葉刀就曾發表一篇社論，明確反對法院剝奪婦女安全墮胎的權利：這份草案的不人道與不合理程度令人震驚，法院的裁決基于一份 18 世紀的文件，而該文件對 21 世紀女性的現實一無所知。

柳葉刀：為什么「羅訴韋德案」必須被捍衛

柳葉刀認為，法律的制定應該考慮到歷史的進程，在如今的時代，婦女意外懷孕和流產是普遍現象。全世界每年約有 1.2 億例意外懷孕，其中有五分之三進行了墮胎?！溉绻绹罡叻ㄍㄟ^了 Samuel Alito 的意見草案（即反墮胎草案），這樣的做法并不會結束墮胎，只會結束『安全地墮胎』?！?/p>

5 月 16 日，Science 發表社論，提出法院正在無視科學。文章作者對美國近 1000 名女性進行了 5 年的跟蹤，研究結果表明，可墮胎的婦女在 1 年內的生育意愿是無法墮胎的婦女的 6 倍以上；而無法墮胎的婦女失業的幾率是可墮胎婦女的 3 倍，低于聯邦貧困線的幾率是可墮胎婦女的 4 倍，更有可能經歷長期的經濟困難狀況。

Science：法院正在無視科學

繼柳葉刀和 Science 之后， 5 月 17 日，the BMJ 發表社論，提出「反墮胎草案侵犯了個人權利?！?/strong>如果對墮胎進行全面限制，將會加劇社會不平等、增加死亡人數，全面禁止墮胎后與懷孕有關的死亡人數預計增加 20% 以上。

BMJ：美國背棄了女性的生育權

在瓦倫蒂娜的案件中，盡管其情況有所不同：該法律已明確需要在婦女生命垂危時實行必要的人工流產術，但這些堅持「conscientious objection」的醫生們，就如同 the BMJ 所提到的，侵犯了她的個人身體健康，身體的自主權和自決權。最終，也因過失殺人罪被判緩刑。

而時隔六年后才宣布的這一判決，究竟是否會改變部分醫生的認知、改變他們對類似情況的醫療決策，可能需要等待時間的見證。

致謝：本文由 北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律學系副主任、衛生法學副教授 劉瑞爽，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 婦科主治醫師 梁鋆霄 專業審核

【注】

北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律學系副主任 劉瑞爽 審核意見：

本案中，由于案涉醫生嚴重不負責任導致產婦死亡，依照意大利法律被判過失致人死亡罪，如果發生在我國則涉嫌醫療事故罪?；谧诮绦叛?、文化習俗、傳統習慣等因素，各國對墮胎的立法態度不同，例如在美國長期以來存在「pro-life」與「pro-choice」之爭，這也影響到醫生的執業態度。

在我國，法律及司法判例均明確婦女是繼續妊娠與否的最終決定者。雖然產科業界一般從倫理角度考慮對晚期妊娠（24 周后）不予引產，但產婦繼續妊娠危及生命而需要終止妊娠的，及時采取引產等措施乃診療規范之要求，這也是國際公認的倫理要求。

顯然，在意大利這起案件中，案涉醫生的行為既未盡到應有的診療義務而違反法律，也得不到倫理辯護。